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常見心律不整

         心臟分成左右兩側、有各自的心房心室、心房接收靜脈的血液並傳至心室,心室將血液經動脈輸往各個臟器,以此不斷運行,維持生命、機能。一個心跳,需要各個心臟的細胞有次序的去工作,才能達成有效的充填、足夠的輸出。

         一個正常心跳的驅動,起始於右側心房的節律細胞竇房結( Sinoatrial node; SA node),竇房節傳遞訊號促使心房收縮,將血液注入心室,同時傳遞訊號至房室結( Atrioventricular node; AV node) ,房室結接受訊號後,在短暫的延遲,等待血液注入心室後,發出訊號促使心室收縮,將血液輸出至身體各器官,其中任何地方出現問題,都有可能造成心律的改變


一、呼吸性心律不整:

心臟的節律最主要受到竇房結的影響,運動時提供較快速的心跳,休息放鬆時提供較慢的心跳,在狗狗,心臟的節律受到呼吸影響的幅度較大,一般在吸氣時逐漸加速、吐氣時逐漸減速,呈現出一種具有規律性的心律不整,這在狗狗是正常的!而在貓咪一般變動的幅度不會如此明顯。


sinus arrhythmia

  

二、病竇症候群, 竇房結功能異常:

    作為發號司令的竇房結,若本身出現異常,便可能導致心臟跳動過慢、停拍、甚至是不跳動,這樣的情況,心臟會有其他救命的心跳跑出,但也容易產生其他的心律不整。

Sinus bradycardia

 Sinus arrest 

          當心跳節奏改變,除原本的過緩以外,更有機會讓心臟其他異常的地方伺機產生心搏過快,這樣突然慢、突然快的節律,是更為嚴重的狀況。


三、心臟早期收縮:

          

          心臟在固有的竇房結節律下提供有效的血液灌注及輸出,但當心臟有部分區塊有缺氧壞死等問題時,會形成一個放電的區塊,影響到原有的節律,前面有提到,一個良好的心跳需要有次序且一致性,心臟過早的收縮,卻沒有等待到足夠的血液進入心室時,這樣的心跳增加心臟氧氣消耗,也打不出足夠的血液。

Atrial premature

 Ventricular premature 

 四、房室傳導阻斷:

        

          房室結接受竇房結的訊號,啟動心室的收縮,當該部位受損則可能造成心房跳動後,心室延遲收縮或是不收縮,造成心臟停搏,

 First degree AV block 

Second degree AV block

         心房、心室傳導完全受到阻礙時,心臟通常會啟動其他來源的刺激,來維持一定程度的心跳,但這類型的救命心跳,通常較慢,也不足以維持生理機能,小朋友可能會昏倒、精神沈鬱。

Complete AV block or third degree AV block

          心律不整的治療一般以抑制過快的心跳、刺激過慢的心跳為概念,但動物對藥物的反應不一,並且心律的藥物本身在治療心律時,都可以因為改變機制而引發其他種類的心律不整,因此在藥物治療的選擇,需要與醫師詳盡討論後給予。


          而在藥物治療效果不佳的情況時,許多過緩的心律不整需要安置節律器去做調節,一些過快的心跳可能需要導管電燒,目前這樣的技術在毛孩子們的實踐難度較高,也建議至專科醫院討論治療的可行性。


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